O requerido período de 6 meses de selleck chemicals llc abstinência não prediz com exatidão as recaídas após esse período, e a verdade é que as sobrevivências são similares após transplante por DHA versus não alcoólica, as taxas de rejeição são semelhantes e a compliance no seguimento também. A existência de HAA no fígado explantado não piora o prognóstico 18, 37, 83, 84, 85 and 86. De momento, pode-se então considerar o transplante hepático como uma alternativa viável no tratamento da HAA, especialmente em casos de: doença grave, tornando improvável a sobrevivência aos 6 meses; sem resposta ao tratamento médico; sem contraindicações para transplante; e quando seja possível uma avaliação psicossocial

GSI-IX e familiar adequada87. O tratamento das complicações, como a ascite, encefalopatia, coagulopatia, hemorragia por varizes esofágicas e síndrome hepatorrenal não difere das outras etiologias de insuficiência hepática aguda8. Na figura 1 propomos um algoritmo terapêutico baseado nas recomendações da American Association for

the Study of Liver Diseases (AASLD) e da EASL para a HAA, que achamos concordantes e complementares. Uma vez que o diagnóstico clínico é muitas vezes difícil pelo pleomorfismo das formas de apresentação que, muitas vezes, se confundem com as da doença hepática de base (nomeadamente, com as suas complicações), o recurso a exames laboratoriais reveste-se de grande importância. No entanto, ainda não foi descoberto um marcador bioquímico suficientemente sensível e específico que permita afirmar ou infirmar a existência de HAA. A conjunção dos fatores clínicos e laboratoriais permite, geralmente, o diagnóstico desta condição; no entanto, o diagnóstico histológico através de biopsia hepática está recomendado nas formas graves da doença. A ecografia abdominal é útil apenas para o diagnóstico diferencial, podendo haver Glycogen branching enzyme no entanto aumento do diâmetro e fluxo da artéria hepática no doppler. A TAC não tem

interesse no diagnóstico da HAA. Após o diagnóstico, existem vários scores de classificação que podem ser úteis no estadiamento e prognóstico. Entre estes, os mais comummente utilizados são a função discriminante de Maddrey (FDM), o MELD e o score de Glasgow da hepatite alcoólica (GASH). Estes permitem ainda facilitar a decisão de início de terapêutica. Entre as diversas medidas terapêuticas estudadas, as mais uniformemente aceites são a corticoterapia, a pentoxifilina e o suporte nutricional. Todas as outras são ainda controversas e carecem de mais estudos que comprovem a sua eficácia. De salientar o papel do transplante hepático na HAA grave, caso seja possível fazer uma avaliação psicossocial e familiar adequada. Nenhuns a declarar. Os autores declaram não haver conflito de interesses. “
“Celiac disease (CD) is an autoimmune disorder induced by dietary gluten.